Je haren groeien niet allemaal tegelijkertijd.
Je haren groeien niet allemaal tegelijkertijd. Elk van de 100-150 duizend haarzakjes op je hoofd bevindt zich in een van de drie fasen van de cyclus:
Telogeen effluvium — waarom haar in het najaar uitvalt
Je haren groeien niet allemaal tegelijkertijd. Elk van de 100-150 duizend haarzakjes op je hoofd bevindt zich in een van de drie fasen van de cyclus:
- Anagen (groeifase) — duurt 2-7 jaar, op dit moment is ongeveer 85-90% van de haren in deze fase
- Katageen (overgangsfase) — duurt 2-3 weken, 1-2% van de haren
- Telogeen (rustfase + haaruitval) — duurt 2-4 maanden, 10-15% van de haren
Probleem? Deze fasen synchroniseren gedeeltelijk met de seizoenen. Onderzoek gepubliceerd in British Journal of Dermatology (Kunz et al.) toonden met een steekproef van 823 vrouwen aan dat de piek van haaruitval in het najaar valt — september, oktober en november. Waarom?
In de zomer gaan meer haarzakjes in de telogeenfase (waarschijnlijk een beschermingsmechanisme tegen UV — dichter haar beschermt de hoofdhuid). Na 2-4 maanden vallen deze haren massaal uit. Het effect: een herfsttsunami op de borstel.
Dit heet seizoensgebonden telogeen effluvium en is fysiologisch normaal. Het duurt meestal 6-8 weken, daarna keert de haaruitval terug naar normaal.
Hoeveel haren per dag is normaal — en hoeveel is te veel
De mythische "100 haren per dag" is de bovengrens van normaal. Preciezer:
- 50-100 haren/dag — norm
- 100-150 haren/dag — in het najaar toegestaan, als het kort duurt (tot 8 weken)
- Meer dan 150 haren per dag — een alarmsignaal, ongeacht het seizoen
- Verdunning die met het blote oog zichtbaar is — beslist te veel
- Zichtbare hoofdhuid (vooral in de scheiding, op de kruin) — tijd voor een specialist
Maar wie telt nu normaal haar? Niemand. Daarom bestaan er eenvoudigere tests.
Pull test — doe hem thuis
Neem een pluk van ongeveer 40-60 haren tussen duim en wijsvinger (op enkele plaatsen op het hoofd). Trek voorzichtig maar stevig van de aanzet naar de punten. Tel de haren die in je hand achterblijven.
- 0-2 haren van een bundel — norm
- 3-5 haren — verhoogde haaruitval, let op
- 6+ haren — actieve haaruitval, de moeite waard om te onderzoeken
Herhaal op 3-4 gebieden van het hoofd (kruin, slapen, achterkant). Als de resultaten verschillen — bijvoorbeeld 6 haren op de kruin en 1 achteraan — wijst dat op patroonhaaruitval, niet op verspreide haaruitval.
Oorzaken van haaruitval — wat naast de herfst
Seizoensgebonden haaruitval gaat vanzelf over. Maar als het haar al maanden uitvalt of de haaruitval drastisch is — dan trekt er iets anders aan het haar.
Stress (stressgerelateerde telogeen effluvium)
Sterke fysieke of emotionele stress „zet" massaal haarzakjes van de anageenfase over naar de telogeenfase. Het effect verschijnt met een vertraging van 2-4 maanden na de stressfactor. Verhuizing in juni? Haaruitval in oktober. Verlies van een dierbare in augustus? Het haar valt uit in december.
Voedingstekorten
Ferritine — het is geen gewoon ijzer. Ferritine is een eiwit dat ijzer opslaat, en het niveau ervan is een betere indicator voor de conditie van het haar dan hemoglobine alleen. De optimale concentratie voor haar: boven 40 ng/ml (sommige trichologische bronnen spreken van 70 ng/ml). Laboratorium 'normen' beginnen bij 10-15 ng/ml — maar dat is een hematologische norm, geen trichologische. Bij een ferritine van 20 ng/ml heb je geen anemie, maar het haar kan massaal uitvallen.
Zink — cofactor van meer dan 300 enzymen, cruciaal voor celdeling in het haarzakje. Zinktekort = vertraagde groei + verhoogde haaruitval.
Vitamine D — VDR-receptoren (Vitamin D Receptor) die aanwezig zijn in de haarzakjes. Onderzoeken correleren een laag D3-gehalte (<30 ng/ml) met versterkte haaruitval en alopecia areata.
Biotine (B7) — een werkelijk biotinetekort is zeldzaam, maar bij suppletie (2,5-5 mg/dag) rapporteren veel vrouwen verbetering. Let op: biotine vervalst de uitslagen van schildkliertests! Stop 3-5 dagen voor de bloedafname voor TSH.
Schildklier
Hypothyreoïdie (Hashimoto) is een van de meest voorkomende boosdoeners van chronische haaruitval bij vrouwen. Het haar is droog, breekbaar en valt verspreid uit — vaak gelijkmatig over het hele hoofd. TSH, fT3, fT4, anti-TPO — deze onderzoeken zouden standaard moeten zijn bij de diagnostiek van haaruitval.
Haaruitval na de zwangerschap (postpartum)
Klassiek. Tijdens de zwangerschap houdt oestrogeen het haar in de anageen fase (vandaar "prachtig zwangerschaps haar"). Na de bevalling — een plotselinge daling van oestrogeen, massale overgang naar telogeen, haaruitval 3-6 maanden na de bevalling. Fysiologisch, maar beangstigend. Het verdwijnt vanzelf tot de 12e maand na de bevalling.
Na COVID-19
Post-covid telogeen effluvium is een fenomeen dat door tientallen onderzoeken is bevestigd. Het haar begint 2-4 maanden na de infectie massaal uit te vallen. Mechanisme: systemische inflammatoire stress + mogelijke directe invloed van het virus op de haarzakjes. Bij de meesten verdwijnt het binnen 6-9 maanden, maar bij een deel van de patiënten is trichologische interventie nodig.
Wanneer naar de tricholoog — concrete signalen
Niet elke haaruitval vereist een bezoek aan een specialist. Maar deze situaties — wel:
- Haaruitval duurt langer dan 3 maanden — seizoensgebonden zou na 6-8 weken moeten verdwijnen
- Alopecia areata — ronde, gladde haarloze plekken (auto-immuun, vereist behandeling)
- Terugwijkende haarlijn — vooral in de omgeving van de slapen en het voorhoofd
- Verbrede scheiding — zichtbare hoofdhuid langs de scheidingslijn
- Haar zo fijn als dons — miniaturisatie van de follikels (androgenetische alopecia)
- Jeuk, schilfering, roodheid van de hoofdhuid — kan wijzen op seborroïsch eczeem, psoriasis, schimmelinfectie
- Haaruitval na een nieuw medicijn — veel medicijnen (bètablokkers, anticoagulantia, anticonceptie) veroorzaken haaruitval
- Haaruitval + andere symptomen — vermoeidheid, gewichtstoename, droge huid (schildklier?), onregelmatige menstruatie (hormonen?)
Trichoscopie — microscopische diagnostiek
De tricholoog gokt niet. Hij gebruikt een trichoscoop (dermatoscoop met 20-70x vergroting) voor een nauwkeurige analyse:
- Haardikte — meting van de diameter (miniaturisatie = androgene alopecie)
- Dichtheid — hoeveel haren per cm2 (norm: 100-150 bij Europese vrouwen)
- Anageen:telogeen ratio — als telogeen >25%, is de haaruitval actief
- Toestand van de hoofdhuid — vaten, schilfers, ontstekingshaarden
- ‘Yellow dots’ — lege follikels gevuld met keratine (androgenetische alopecie)
- ‘Exclamation mark hairs’ — korte, vernauwde haren = alopecia areata
Het is pijnloos, duurt 15-20 minuten en levert objectieve gegevens. Geen "ik denk dat" — cijfers, metingen, vergelijkende foto's.
Behandeling — wat echt werkt
Mesotherapie voor het haar
Micro-injecties direct in de hoofdhuid — een cocktail met biotine, dexpanthenol, zink, aminozuren, hyaluronzuur, B-vitaminen. Stoffen worden daar afgeleverd waar ze nodig zijn — direct bij de haarzakjes.
Protocol: een reeks van 6-10 behandelingen om de 1-2 weken, daarna onderhoudsbehandelingen om de 4-6 weken. Effecten: vermindering van haaruitval na 3-4 behandelingen, zichtbare haargroei na 2-3 maanden.
PRP (Platelet-Rich Plasma) voor de hoofdhuid
Je eigen bloed, gecentrifugeerd, geconcentreerd tot bloedplaatjes (die groeifactoren bevatten: PDGF, TGF-beta, VEGF, EGF). In de hoofdhuid geïnjecteerd. Groeifactoren stimuleren angiogenese (nieuwe vaten = betere voeding van de haarzakjes) en proliferatie van cellen van de dermale papil.
Meta-analyse van Dermatologic Therapy (2023, 19 onderzoeken): PRP verhoogt significant de haardichtheid en de dikte van de haarschachten in vergelijking met placebo. Protocol: 3-4 sessies om de 4 weken, daarna 1-2 sessies/jaar.
Minoxidil
Het enige OTC-geneesmiddel (zonder recept) met bewezen werking tegen haaruitval. Het stimuleert de angiogenese rond de haarzakjes en verlengt de anageenfase. Verkrijgbaar in een concentratie van 2% (vrouwen) en 5% (mannen, vrouwen na consultatie). Effecten na 4-6 maanden regelmatig gebruik. Let op: na het stoppen — keert het haar terug naar de uitgangssituatie.
Finasteride (uitsluitend onder toezicht van een arts)
5-alfa-reductaseremmer — blokkeert de omzetting van testosteron in DHT (het hormoon dat verantwoordelijk is voor de miniaturisering van haarzakjes). Bij vrouwen: uitsluitend na de menopauze of met anticonceptie (teratogeen!). Onder strikt toezicht van een dermatoloog.
Gerichte suppletie
Nee "multivitamine uit de drogist", maar gericht, gebaseerd op de resultaten van bloedonderzoek:
- Ferritine <40: ijzersuppletie (ijzerbiglycinaat wordt het best verdragen)
- Vitamine D <30 ng/ml: 4000 IE/dag gedurende 3 maanden, daarna 2000 IE
- Zink <70 μg/dl: zinkpicolinaat 15-30 mg/dag
- Biotine: 2500-5000 μg/dag (stop voor schildkliertests!)
‘Wonderbaarlijke shampoos tegen haaruitval’ — marketing versus realiteit
Laten we het ronduit zeggen: geen enkele shampoo stopt haaruitval. Een shampoo blijft 60-120 seconden op de hoofdhuid en wordt uitgespoeld. Dat is te kort voor welk actief ingrediënt dan ook om de haarzakje te bereiken en iets te veranderen.
Shampoo met cafeïne? Cafeïne stimuleert follikels in vitro. Maar de concentratie in shampoo en de contacttijd zijn onvoldoende om zich te vertalen naar een klinisch effect. Het is niet schadelijk, ruikt lekker, maar je behandelt er geen haaruitval mee.
Shampoo kan: de hoofdhuid reinigen (belangrijk!), seborroe verminderen, ontstekingen verzachten (als het ketoconazol of zinkpyrithion bevat). Maar het kan de follikel die geen haar meer produceert niet "repareren".
Je haar verdient een diagnose, geen giswerk
De herfsthaaruitval zal voorbijgaan. Maar als het niet overgaat — wacht dan niet tot het 'vanzelf overgaat', want elke maand vertraging is een maand waarin de haarzakjes onomkeerbaar kunnen miniaturiseren.
Bij J'ADORE INSTYTUT bieden we volledige trichologische diagnostiek — trichoscopie met digitale analyse, een consultatie met een specialist en een individueel behandelplan. We voeren haarmesotherapie en PRP-behandelingen op de hoofdhuid uit, die echte, meetbare resultaten opleveren, bevestigd door controle-trichoscopie.
Het eerste bezoek is: 45 minuten, trichoscopie, analyse van bloedonderzoeksresultaten (indien beschikbaar), actieplan. We gokken niet — we meten. En we meten opnieuw na 3 maanden, zodat je vooruitgang ziet in cijfers, niet in beloftes.
Wij nodigen u uit in onze salons in Warschau (Żelazna 59, Mińska 29) en Krakau (Karmelicka 45A). Reserveren via jadoreinstytut.com.
Weet je niet waar je moet beginnen?
Maak een afspraak bij J'ADORE INSTYTUT — we stemmen de verzorging en behandelingen af op uw huid.
Bekijk productenMaak een afspraakHet artikel heeft een educatief karakter en vormt geen medisch advies. J'adore Instytut — Warschau (Żelazna 59, Mińska 29) en Krakau (Karmelicka 45A).
